Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение или же оплодотворение в пробирке (ЭКО) - это методика, способствующая помочь людям, чья репродуктивная система по многим причинам не имеет возможности самостоятельного зачатия ребёнка или же существует вероятность его рождения с различными генетическими аномалиями.

Если в течении года с частыми половыми актами и без применения противозачаточных средств долгожданная беременность не наступает, необходимо проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Пары, которые обращаются с подобной проблемой, вместе проходят полное медицинское обследование. Ошибочно полагать, что обследование должна проходить только лишь женщина. Во многих случаях именно проблемы с мужской фертильностью служат причиной проведения ЭКО.

Перечень обследований для пациентов

Для женщин:

1) обязательное:

  • заключение терапевта о состоянии здоровья;
  • определение группы крови и резус - фактора;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма (свёртываемость крови);
  • анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
  • анализы крови  (IgM, IgG) на токсиплазмоз, хламидии, цитомегаловирус и коревую краснуху;
  • бактериоскопический анализ выделений из вагины, уретры и цервикального канала;
  • цитологическое обследование мазков из шейки матки;
  • общее гинекологическое обследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ), пролактин (Прл), фолитропин (ФСГ), лютропин (ЛГ), прогестерон (П), эстрадиол (Е2).

2) за дополнительными медицинскими показаниями возможны следующие обследования:

  • обследование матки и маточных труб (гистеросальпингоррафия, соносальпингоскопия, лапороскопия, гистероскопия);
  • кольпоскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • анализ крови на тестостерон (Т), кортизол (К), тироксин (Т3), трийодтиротин (Т4), тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ);
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • обследование на наличие антиспермальных тел и антифосфолипидных антител;
  • обследование на наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и антимикросомальных антител;
  • обследование на наличие признаков антифософолипидного синдрома и других расстройств имунной системы;
  • обследование на урогениталии и TORCH-инфекции;
  • кариотипирование, медико-генетическая консультация, а также другие молекулярно-генетические исследования;
  • флюорография;
  • УЗИ внутренних органов и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез для женщин не старше 40 лет и маммография для женщин страрше 40 лет;
  • биохимическое обследование крови: почечные пробы, печёночные пробы, общий билирубин, белковые фракции, глюкоза.

Для мужчин:

1) обязательное:

  • определение группы крови и резус фактора;
  • анализ крови на сифилис, СПИД, гапатиты В и С;
  • спермограмма;
  • флюорография;

2) за дополнительными медицинскими показаниями возможны следующие обследования:

  • консультация уролога;
  • кариотипирование, медико-генетическая консультация, а также другие молекулярно-генетические исследования;
  • обследования на инфекции TORCH-комплекса;
  • анализ крови на фолитропин (ФСГ), лютропин (ЛГ), тестостерон (Т), пролактин (Прл), тироксин (Т3), трийодтиронин (Т4), териотропин (ТТГ);
  • MAR-тест.

Только по результатам пройденных медицинских обследований, доктор имеет возможность определить целесообразность проведения процедуры ЭКО.

Показания для проведения процедуры ЭКО
  1. Трубно-перитонеальный фактор (нарушение функции маточных труб: спаечные процессы, в анамнезе было удаление одной или двух маточных труб)
  2. Мужской фактор (патология спермы)
  3. Эндометриоз (аномальное – неестественное разрастание слизистой оболочки, покрывающей матку внутри)
  4. Возрастной фактор
  5. Ановуляция (отсутствие овуляции, которое не поддаётся лечению медикаментозными препаратами)
  6. Бесплодие неясного генезиса (оба партнёра абсолютно здоровы, но совместно зачать ребёнка не имеют возможности)
Противопоказания для проведения процедуры ЭКО
  1. Наличие заболеваний, как физиологических, так и психологических, которые являются противопоказанными для беременности и процесса родорозрешения
  2. Врождённые пороки развития матки
  3. Приобретённые дефекты матки или же её полное отсутствие
  4. Онкологические заболевания
  5. Острые воспалительные заболевания любой локализации

Только по результатам проведённых исследований Ваш лечащий врач сможет определить целесообразность проведения данной процедуры. В случае, если пациентка имеет какие-либо противопоказания для самостоятельного зачатия и вынашивания ребёнка, она может воспользоваться услугой суррогатного материнства.

Стимулирование яичников

Если противопоказания к ЭКО не выявлены, следующим этапом после проведения медицинских обследований является стимуляция суперовуляции (созревание не одной яйцеклетки в яичниках, как это бывает в обычном цикле, а намного большего количества). Процедура проводится в определённый период менструального цикла с помощью гормональных внутримышечных инъекций. Введение препарата, а также его дозирование, подбирается строго в индивидуальном порядке, контролируется лечащим врачом на основании постоянного мониторинга крови на уровень гормонов и ультразвукового мониторинга роста фолликул в яичниках.

В среднем стимуляция суперовуляции длится 12-14 дней. Как только яйцеклетки достигают необходимых размеров, пациентке вводится препарат обеспечивающий их окончательное созревание. По истечению 35 – 36 часов после его введения, проводится процедура пункции всех созревших фолликул.

Пункция

Эта процедура проводится под общей анестезией и занимает по времени от 10 до 15 минут. Никаких болевых ощущений во время проведения данной процедуры пациентка не испытывает. С помощью ультратонкого катетера, под контролем ультразвука, врач делает прокол яичников и извлекает фолликулы. По истечению 1-го или 2-х часов, как только организм женщины полностью освобождается от действия анестезии, она может покинуть клинику. Во время проведения пункции, мужчина сдаёт свой генетический материал.

Оплодотворение

Следующий этап процедуры ЭКО проводится уже без участия генетических родителей. В лаборатории сперма мужчины проходит специальную очистку и из неё извлекаются самые качественные и подвижные сперматозоиды.

Из пунктированных фолликул генетики извлекают яйцеклетки. Самые лучшие из них оплодотворяют сперматозоидами. Такая процедура имеет медицинское название ИКСИ.

Оплодотворённые яйцеклетки помещают в специальную среду, где они начинают интенсивно делиться. За этим процессом постоянно наблюдает эмбриолог. В течении 3-х (минимум) 6-ти (максимум) суток (в зависимости от качества и развития эмбрионов), один или два переносятся в полость матки женщины. Желаемое количество перенесённых эмбрионов определяют не только сами родители, но и врач, основываясь на заключении эмбриолога о их развитии. Оставшиеся эмбрионы, которые не используются для переноса, по желанию родителей могут быть криозамороженны и храниться в клинике.

Перенос

Процедура переноса абсолютно безболезненная и проводится без применения анестетиков. С помощью ультратонкого катетера, в полость матки женщины переносится согласованное с доктором количество эмбрионов. Процедура проводится под контролем ультразвука.

В этот – же день врач даёт пациентке все необходимые рекомендации и назначает приём препаратов, способствующих поддержать развитие эмбриона (эмбрионов) после переноса. После женщина может возвращаться домой, дальнейшая госпитализация ей не нужна.

Результаты

Через две недели после процедуры переноса, женщине необходимо сделать тест на беременность по моче и сдать анализ на наличие гормона беременности ХГЧ в крови.

Если тест на беременность по моче показывает отрицательный результат – это ещё не повод для расстройства. Организм каждой женщины реагирует на перенос по-разному и гормон беременности, определяемый тестом по моче, на раннем сроке может вырабатывается не в достаточном количестве. Только анализ крови на ХГЧ может со 100% точностью подтвердить или опровергнуть Вашу беременность.

Когда анализ крови на ХГЧ показывает положительный результат, назначается УЗ – мониторинг, из которого возможно определить, как развивается Ваша беременность.